치아교정의 시기는 언제가 좋을까요?
교정치료의 시기에 대해서는 정말 치과교정학을 전공하고 수련을 받지않은 치과의사들에게도 궁금한 사항입니다.
제가 다른 치과치료에 대해서 자세히 모르듯이 분야에 따라서 같은 치과의사라도 분명히 궁금한게 존재합니다.
여기서 다른 치료에 대해서 제가 정리할 수도 있지만 그건 솔직히 양심상 못하겠고 교정치료와 관련된 치료시기에 대해서 간단하게 정리해보겠습니다.
치과의사 혹은 치위생사 선생님에게 도움이 되는 글이니 잘 읽어주세요^^
우리아이는 언제 교정 치료를 받아야 하나요? 
일반적으로 성장기 아동의 교정치료는 젖니와 영구치가 교환하는 혼합치열기 후반이 적절한 시기로 볼 수 있습니다. 하지만 손톱을 물어뜯는 습관 손가락을 빠는 습관 입으로 숨을 쉬는 습관 입술을 빠는 습관 등의 나쁜 습관이 있어 치아배열과 턱성장에 문제를 일으키는 경우는 빠른 시기에 이러한 습관을 조절하는 교정치료가 필요합니다. 위턱과 아래턱의 성장의 부조화로 생긴 골격성 부정교합의 경우에는 턱성장 조절 치료가 필요함으로 사춘기 급성장이 일어나기 3-4년전에 교정치료를 시작하는 것이 필요합니다.
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치열 개선을 위한 교정치료 환자의 상태에 따라 검사와 진단과정을 통해 정확한 시기를 정하는 것이 좋습니다. 일반적으로 치열 개선을 위한 고정성 장치 치료 시기는 영구 소구치(작은 어금니)가 나온 직후로 환자의 상태에 따라 비 발치 치료 또는 발치를 통해 교정치료가 진행됩니다.
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턱 성장 조절 교정치료
부정교합을 일으킬 수 있는 나쁜 습관이 있거나 성장의 부조화가 있는 경우이므로 사춘기 급성장이 일어나기 3-4년 전부 터 교정치료를 시작하는 것이 필요하며 초등학교 3-4학년이전에 시작하는 것이 필요하다. 이는 환자의 성장을 교정치료에 충분히 활용하기 위함이다. 환자가 장치를 제거, 장착할 수 있는 가철성교정 장치를 주로 사용하여 턱 성장유도와 나쁜 습관을 개선 합니다.
The Timing of Treatment Intervention( 차단치료의 시기= 주로 소아교정에 포함되는 내용입니다)
소아 교정의 Phase l 에서는 목표를 명확히 하는 것이 중요
성장 단계 평가
- 남아있는 성장의 양을 조절(악정형 치료)를 위해서는 성장 단계 평가가 필수
- 하악골의 최대성장기는 신장의 최대성장기와 밀접한 관련
- 연대연령에서 남자 최대 성장기 12.5세, 여자 최대 성장기 11세 여자가 2-3년 빨라
- Hagg 이차성징- 초경의 시기 PHV 이후 1.1 년
- 변성기 사춘기 최대성장기 중나타남 보통 PHV 0.9 년
- ll급 부정교합 치료 시기 증상이 심하지 않으면 후기 혼합치열기 또는 초기 영기치열기가 가장 적절- PHV 물론
어디부위의 문제로 제2급 부정교합이 발생했는지에 따라서 다른 치료시기가 있습니다!
- 소아 교정에서는 적절한 Timing이 중요!!
- 단점- 법랑질 탈회, 긴 치료기간
- One phase tx- 포괄적 교정치료
- Two phase Tx 일년 정도 phase l 하고 일년반 정도 쉬고 phase ll 시작
- 초기 혼합 치열기 crowding의 치료
- Incisal liability- 유전치 폭경의 합과 영구전치 폭경의 차이
Mild crowding(경미한 삐뚤빼뚤함= 경도 총생)
- 보통 3-4 mm 미만 - Leeway space 사용 -Lingual arch
- 초기 혼합 치열기의 mild crowding은 제2유구치 탈락 시기까지 기다린 후(보통 제2유구치 탈락 예상 6개월 또는 1년
- 전) lingual arch 사용
- 2 mm 까지의 전치 총생은 치료없이 저절로 해결
Moderate crowding(중등도 총생)
- 보통 3-4 mm 이상, 7-8 mm 이하
- 치아의 맹출이 무사히 일어난다면 영구치열기가 되어 안모에 대한 평가 전치부의 순설측 치축 경사 정도등을 종합적으로 고려하여 발치 또는 비발치에 의한 교정치료를 시행하는 것이 좋다.
- 하악절치 1-2 mm 순측 경사 이동 시 4 mm 악궁길이 획득 가능
Severe crowding(고도 총생)
- 보통 7-8 mm 이상
- 보통 소구치 1 개당 7.5 mm 두 개 발치 시 15 mm 고정원 소실 보통 5 mm 치아의 배열을 위하여 약 10 mm정도 공간
- 이 남는 것
- 조기 확장 유치열기에서 상악과 하악에 가철성 설측 호선을 사용 악궁의 장경과 폭경 모두 증가
- 초기 혼합치열기에 악궁 확장 치성과 골격적인 변화 유도
- 고도 총생의 후기 혼합치열기에서 의 치료
- 입술과 협측에 차폐판을 삽입하거나 lip bumper를 첨가한 기능성 장치로 입술과 볼의 휴식시 압력을 줄여주면서 치성확장을 유도 순측 패드와 협측 차폐판은 절치의 전방이동과 유구치 또는 소구치의 협측 이동을 야기
소아 청소년을 위한 l급 부정교합의 치료
- Simple anterior corssbite
- 외상성 교합, 하악골 기능성 변위, 비정상적 마모
가능하다면 유견치는 그대로 유지한 채 측절치의 배열을 완성하도록 한다.
- Diagnostic treatment- 기능성 변위에 의한 class lll
- Severe rotation
- Transverse discrepancy- 하악골의 변위를 동반한 횡적 부조화
- Diastema- 2 mm 이상은 병적, 나이가 들어감에 따라 저절로 고쳐지지가 않습니다. 교정치료가 필요한 상황!!
- Tooth bud crowding- 6 개월마다 check
- 제1대구치의 이소맹출 및 제1대구치의 원심이동
- Eruption guidance
- 맹출 유도를 위한 교정치료는 이소맹출이 발생한 치아의 맹출 공간을 확보하여 이소맹출하는 치아가 정상적으로 맹출될 수 있도록 하는 것
- 성장 조절의 시기
- 사춘기 이전 골격적 치료 적응증
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- 모든 평면에서의 상악 열성장
- 안면 비대칭이 더 심해지는 점진적인 변형증
- 사춘기 이후- 하악과성장으로 인한 골격적인 부정교합
- 상악골의 과성장은 수평적이기 보다 수직적으로 발생 사춘기 시기나 그 전에 치료 시작
- 횡적인 상악 발육 부전 치료- 골격성 상악 협착
- 상악 확장= 구치부 반대 교합 수정 상악골 전방 이동 악궁에서의 공간의 증가 및 영구치 치배의 재위치화
- 사춘기 성장 가속이 끝나는 시기 이전이면 언제든 가능
- 더 일찍 확장하는 경우는 기능적인 문제와 하악의 기능간섭 제거 상악 치열이 맹출하는데 공간 제공
- 소아 청소년을 위한 ll급 부정교합의 치료
- 하악의 열성장 평가 하악을 edge to edge bite(절단 교합)까지 유도한 후 얼굴 평가해서 안모 개선이 뚜렷하면 하악열성
- 장 때문
- 가장 좋은 시기 사춘기 스퍼트 여자는 초등학교 5-6 학년 남자는 중학교 2-3학년
소아청소년을 위한 lll급 부정교합의 치료
정상적인 상악/하악 과성장 50 %
상악 열성장/ 정상 하악 20 %
상악 열성장/ 하악 과성장 30%
유치열기 lll급 부정교합의 악정형 치료 적응증
- lll급 부정교합의 가족력이 없을 것
- 수직성장 양상을 보이지 않을 것
- 중안모의 facial concavity가 심할 것
전치부 및 구치부에서 모두 반대교합 또는 반대교합의 경향이 있는 경우 가장 확실하게 골격성 lll급 부정교합이 있는 것으로 판단
성인교정치료
최근에 들어서는 심미개선과 기능적 개선을 위한 교정치료를 받는 성인환자의 비율이 증가하는 추세에 있습니다. 이는 아름다운 안모와 건강한 치열을 가지고 싶은 욕구의 표현이라 할 수 있습니다. 일생 동안 골대사가 일어나는 때문에 성인들도 치아교정 치료를 받을 수가 있습니다. 단지소아나 청소년에 비해 골 대사속도가 느려 치아교정치료기간이 길어지는 경향이 있으나 최근에 교정 장치들의 발달로 치아 이동 속도도 많이 개선 되었으며, 성인교정은 많이 보편화되어, 30~60세에서 더욱 증가하고 있습니다. 보여지는 교정 장치에 대해 민감한 성인들은 치아색과 유사한 ceramic 교정장치, 설측교정장치, Invisalign 등 심미적 교정 장치를 선택함으로써 보이는 것에 대한 거부감을 크게 줄일 수 있습니다. 보철이나 임플란트를 위한 부분 치열 교정이 필요한 경우도 많습니다. 이 경우, 발치 후 치아가 쓰러져 좁아진 발치 공간은 간단한 부분 교정을 통해 바로잡을 수 있습니다. 이외로 충치나 잇몸병 또는 사고로 부득이한 발치의 경우, 교정을 통해 발치 공간을 폐쇄할 경우에는 따로 보철을 하지 않고 환자가 가진 자연치아만으로도 치료할 수 있는 장점이 있습니다. 성인에서도 교정치료는 건강한 잇몸을 가진 경우는 대부분 하지만 청소년에 비해 치아 이동이 느릴 수 있고, 턱 성장의 부조화가 심각할 경우 치아 교정과 턱 수술적 치료를 병행해야 좋은 결과를 기대할 수 있는 경우도 있습니다.
내용이 어렵습니다…
가까운 교정전문치과에서 상담받으세요!!!(여기에서 모르는 것이 있다면 답글 달아주시고 혹시 더 자세한 설명은 근처 교정전문치과로 가세요!)