안녕하세요 날씨가 점점 겨울을 향해 달려가고 있네요!, 추운 날씨 정말 싫어하지만 즐겨야 행복하겠지요? ^^
청주 교정치과 굿스마일교정전문치과 대표원장 허성수입니다!
오늘은 상악궁의 확장 방법에 대해서 간단하게 설명드리겠습니다!
상악궁을 확장하는 방법에는 위의 사진 이외에도 다양한 타입의 확장 방법들이 있습니다.
하지만 대부분의 원리는 똑같습니다.
아랫 사진 두 장의 경우 치성적 확장 즉, 치아가 협측으로 뻐드러져서 상악 치열궁이 확장되는 것입니다!
물론 혼합치열초기 환자의 경우 Quad Helix, Expansion Screw Active plate도 저속 확장을 통해서 약간의 골격적 확장을 동반할 수 있습니다.
여기서 중요한 것이 골격성 확장이 아주 중요합니다. 상악 치열궁 사이의 구개중심봉합부가 벌어지고 그 사이 골이 차게되면 아무래도 확장이 더욱 안정적으로 유지될 수가 있습니다!
따라서, 일단 확장시 술자가 고려해야할 가장 중요한 사항은
- 환자의 연령(Age)- 나이보다 더욱 중요한 것이 구갱중심봉합부의 골화 상태!
- 환자의 상악치열궁의 협착 상태- 치성적 확장이 필요한지 골격적 확장이 필요한지 두 가지 모두가 필요한지? 진단
- 확대 방법- 저속확장 혹은 급속 확장
- 확대량- 부정교합을 해결하기 위한 확장양을 미리 결정
- 유지 방법
이렇게 중요한 사항이 결정되게 되면 위의 사진과 같은 방법으로 상악 치열궁 확장을 시행합니다.
저희 청주 교정치과 굿스마일 치과교정과에서 주로 사용하는 확대 방법은 혼합치열기 환자의 경우 윗쪽 사진 왼쪽의 쿼드헬릭스라는 완속 확대 장치를 주로 사용하고 물론 영구치열기 환자에서도 치성적 확장이 필요하다면 이 장치를 사용할 수 있습니다.
그리고 다음 사진들에서 나오는 미니임플란트를 이용한 상악 치열궁 확장 혹은 그냥 하이랙스를 이용한 확장, 혹은 코티코토미를 동반한 수술적 확장(성인기 환자의 경우 골격적 확대가 필요할 때 구개중심봉합부가 잘 벌어지지 않고 상악 주위 봉합부 역시 골화가 많이 진행된 상태이기 때문에 수술이 필요합니다)등이 사용되고 있습니다!
물론 경우에 따라 어린 혼합치열 말기, 영구치열초기 환자의 경우에서도
MARPE를 사용하고 있는데 그 때는 페이스 마스크를 사용하기 위한 아주 중요한 고정원으로 사용하고 있습니다!
이렇게 다양한 상악 치열궁의 확장 방법이 있고 또 각자의 적응증이 분명히 존재하기 때문에 획일적인 방법으로 확대를 시행하면 절대 안됩니다!
그리고 그 확대한 양을 어떻게 잘 유지해야하는지도 미리 진단시 결정하고 시행을 해야합니다!
오늘 내용이 상당히 어려울 수 있지만 혹시 상악궁 확장을 시행하고 있는 환자의 경우 궁금하신 내용을 최대한 자세히 설명해드리기 위해서 간략하게 적어봤습니다.
이상 청주 교정치과 굿스마일 교정전문치과 대표원장 허성수였습니다
감기 조심하시고 이 날씨를 즐기시기 바랍니다!