골격성 제2급 및 치성 제2급 1류 돌출입 및 거미스마일 환자의 발치 교정치료!
23세 6개월 여환으로 입술이 돌출되고 치아가 삐뚤빼뚤해요 웃을 때 잇몸이 보여요를 주소로 굿스마일 치과교정과에 내원하였습니다!
교정치료 진단의 순서는 항상 얼굴에서부터 시작합니다!
이 사람을 내가 안빼고 치료를 할 수 있을까?
안 빼는 게 좋을까? 빼는 게 좋을까를 결정하는 게 진단이라고 생각하면 됩니다!
항상 셉 수치나 크라우딩 양에 우리가 집착하는 경우가 많지만 항상 빼서 문제지
안빼서 문제가 생기는 경우는 다시 빼면 되니! 보존적으로 생각하는 것이 필요합니다!
물론 무조건 안빼는 건 말이 안되고!
본 환자처럼 크라우딩 및 입술 돌출 수직적 경향이 큰 환자는 발치 가능성이 아주 높습니다!
발치 시는 항상 상악부터 먼저 시행하고 몇 달 후 하악 양쪽 소구치를 빼는 것이 좋습니다(하악위 결정)- 항상 편측 먼저 빼는 것이 좋다라고 그냥 관성으로 하시는 분들도 계시지만 어떻게 될지 모르니 항상 상악 먼저 저는 빼고 있습니다!
생각 이상으로 치료 기간이 걸린 건 일단 상악 전치의 압하량이 상당히 많은 것을 볼 수 있습니다! 그리고 상악 구치부도 발치 공간으로 loss가 된 것이 아니라 되려, maximum 이상으로 loss 없이 후방이동까지 하였고 상악은 전체 치열이 압하 후방이동하여 하악골의 autorotation이 일어났습니다!
